介入醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中的一門新興邊緣學(xué)科，在我國(guó)已經(jīng)走過(guò)40余年心路歷程，成為繼內(nèi)科治療和外科治療之后的第三大臨床治療手段?，F(xiàn)結(jié)合對(duì)我國(guó)介入醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的簡(jiǎn)要回顧、所處現(xiàn)狀的客觀剖析以及對(duì)未來(lái)方向的認(rèn)識(shí)，探討我國(guó)介入醫(yī)學(xué)發(fā)展的亮點(diǎn)、痛點(diǎn)和焦點(diǎn)，從而進(jìn)一步明確我們的形勢(shì)與任務(wù)。

1895年，德國(guó)物理學(xué)家Roentgen發(fā)現(xiàn)X射線，為放射診斷與治療學(xué)及介入放射學(xué)形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。隨后血管造影術(shù)僅作為一種新奇而冒險(xiǎn)的診斷技術(shù)偶被應(yīng)用于臨床診斷和基礎(chǔ)研究，直至1953年瑞典醫(yī)師Sven- Ivar Seldinger發(fā)明套管針-導(dǎo)絲-導(dǎo)管穿刺法，血管造影技術(shù)才被逐漸廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，與此同時(shí)“介入放射學(xué)”概念逐步孕育。1963年，美國(guó)醫(yī)師Dotter等［1］首次提出利用非外科性技術(shù)在進(jìn)行影像診斷的同時(shí)治療疾病的設(shè)想，并且在1964年首次采用同軸導(dǎo)管技術(shù)對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄患者成功進(jìn)行擴(kuò)張治療，改善了血液循環(huán)，緩解了下肢缺血癥狀，這成為現(xiàn)代介入醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的奠基石。1967年，Margulis［2］在美國(guó)放射學(xué)雜志上最早提出“Interventional Diagnostic Radiology”，即“介入診斷放射學(xué)”概念，而“InterventionalRadiology”，即“介入放射學(xué)”概念是1976年由Wallace等［3］在《Cancer》雜志上正式提出。

介入放射學(xué)于20世紀(jì)70年代末傳入中國(guó)，我國(guó)老一輩介入放射學(xué)家林貴、劉子江等在設(shè)備及器械落后情況下，克服困難，不惜犧牲個(gè)人健康，為中國(guó)介入放射學(xué)發(fā)展拉開(kāi)序幕。1979年，榮獨(dú)山和林貴［4］報(bào)道針對(duì)原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈造影的研究；1982年，劉子江受國(guó)家衛(wèi)生部委托首次在貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院放射科舉辦衛(wèi)生部介入放射學(xué)學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)了我國(guó)最早一批介入放射學(xué)工作者。從此星火燎原，介入放射學(xué)在中國(guó)大地蓬勃發(fā)展。1986年，在山東濰坊召開(kāi)第一屆全國(guó)介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，自此開(kāi)始了我國(guó)介入放射學(xué)日新月異的學(xué)術(shù)交流。1990年，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于把一部分有條件開(kāi)展介入放射學(xué)的放射科改為臨床科室的通知》，從管理體制上確立了介入放射學(xué)的作用和地位，一些大醫(yī)院相繼成立介入病房或獨(dú)立設(shè)置的介入科及介入研究室等，從而進(jìn)一步促進(jìn)了

中國(guó)介入放射學(xué)發(fā)展

盡管中國(guó)介入放射學(xué)事業(yè)取得了輝煌成就，但其發(fā)展歷程可謂是“篳路藍(lán)縷啟山林，櫛風(fēng)沐雨砥礪行”。它在中國(guó)誕生的第一天起，就面臨著各種挑戰(zhàn)和阻力。首先是介入器材嚴(yán)重缺乏，品種嚴(yán)重不全。很多老一輩介入放射學(xué)工作者都體驗(yàn)過(guò)“一管難求”的局面。其次是缺乏介入診療專用影像設(shè)備。很多介入放射學(xué)先驅(qū)不惜以承受更多射線輻射為代價(jià)，利用胃腸透視機(jī)來(lái)開(kāi)展各類介入診療工作。直至20世紀(jì)90年代，也僅是少數(shù)大型醫(yī)院才有了專用DSA設(shè)備。此外，介入診療作為一個(gè)新興事物，還要面對(duì)患者將信將疑的目光和來(lái)自醫(yī)院相關(guān)臨床學(xué)科對(duì)介入診療不理解和不認(rèn)識(shí)而發(fā)出的責(zé)難和抵制。中國(guó)介入放射學(xué)就是在這樣的條件和困境中一路走來(lái)，發(fā)展壯大的。

在我國(guó)介入放射學(xué)如火如荼地發(fā)展與壯大的大背景下，“介入醫(yī)學(xué)”概念悄然而生。當(dāng)年，劉玉清等為代表的老一輩影像診斷與介入治療專家率先提出“介入醫(yī)學(xué)”概念和理論，這預(yù)示著在我國(guó)必將有“大影像”和“大介入”學(xué)科以及相關(guān)學(xué)會(huì)的形成。1996年11月18日至20日，由國(guó)家科委、衛(wèi)生部和醫(yī)藥管理局組織的中國(guó)介入醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略及學(xué)術(shù)研討會(huì)在京召開(kāi)，并在次年《中華放射學(xué)雜志》上發(fā)表了《中國(guó)介入醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略及學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》［7］。1997年7月，《實(shí)用放射學(xué)雜志》刊登了《團(tuán)結(jié)協(xié)作、發(fā)展提高——為介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展而努力》的文章［8］。中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)從1990年開(kāi)始成立介入學(xué)組，到2018年一共9屆。在幾代人不懈努力下，我國(guó)介入醫(yī)學(xué)在診療技術(shù)應(yīng)用、臨床療效提高和專業(yè)學(xué)科建設(shè)等方面已走在國(guó)際前列［9- 10］。

目前為止，我國(guó)已經(jīng)能夠獨(dú)立完成國(guó)際上所開(kāi)展的介入診療技術(shù)，而且逐步掌握了許多獨(dú)立自主生產(chǎn)介入診療產(chǎn)品的核心技術(shù)。然而，就整個(gè)介入醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展而言，我們依然面臨重重困難和挑戰(zhàn)，依然存在許多值得關(guān)注并亟待解決的痛點(diǎn)。

首先是學(xué)科平臺(tái)建設(shè)亟待強(qiáng)化與完善。良好的平臺(tái)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重要前提和基礎(chǔ)。盡管在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中介入專業(yè)與學(xué)科已普遍形成并在規(guī)范化發(fā)展，但學(xué)科歸屬與地位還亟待明確和提高。一方面，隨著介入診療技術(shù)在臨床疾病診治中廣泛應(yīng)用和專業(yè)隊(duì)伍不斷壯大，介入醫(yī)學(xué)從業(yè)人員已由單一放射學(xué)或影像學(xué)專業(yè)，發(fā)展為來(lái)自許多相關(guān)臨床專業(yè)學(xué)科。

另一方面，介入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科工作性質(zhì)屬于臨床治療范疇，但在很多省、市、自治區(qū)依然要按照影像學(xué)專業(yè)來(lái)對(duì)介入醫(yī)師進(jìn)行職稱考核和評(píng)定。特別是國(guó)家有關(guān)部門推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）方案中，依然沒(méi)有專門針對(duì)介入醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的規(guī)培方案。此外近些年來(lái)，伴隨著介入醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展和壯大，全國(guó)半數(shù)以上省、市、自治區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)已相繼成立介入醫(yī)學(xué)分會(huì)，而且2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也專門批準(zhǔn)成立了覆蓋全行業(yè)的介入醫(yī)師分會(huì)。然而國(guó)家有關(guān)部委卻依然沒(méi)有“介入醫(yī)學(xué)”專業(yè)的學(xué)科設(shè)置和相關(guān)代碼。這對(duì)于本行業(yè)規(guī)范化發(fā)展與管理極為不利。因此，依然需要我們?nèi)w介入診療從業(yè)者共同努力，積極呼吁，繼續(xù)加強(qiáng)和完善我國(guó)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科平臺(tái)建設(shè)。

第二是產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力和產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化率亟待提高。習(xí)近平總書(shū)記指出：“關(guān)鍵核心技術(shù)是要不來(lái)、買不來(lái)、討不來(lái)的?！币獜?qiáng)化戰(zhàn)略導(dǎo)向和目標(biāo)引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)關(guān)系根本和全局的科學(xué)問(wèn)題的研究部署，作出戰(zhàn)略性安排，要在關(guān)鍵領(lǐng)域下大功夫，盡早取得突破，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)我國(guó)整體科技水平從跟跑向并行、領(lǐng)跑的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，在重要科技領(lǐng)域成為領(lǐng)跑者。這些策略同樣適用于我們介入醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展。介入醫(yī)學(xué)是一門高度依賴器材設(shè)備的學(xué)科，以往我們所掌握的只是國(guó)外產(chǎn)品的應(yīng)用和操作技術(shù)，而不是這些產(chǎn)品生產(chǎn)制造的核心技術(shù)。我們所使用的各類介入診療產(chǎn)品的百分之八九十以上還要完全依賴進(jìn)口，如果沒(méi)有這些進(jìn)口產(chǎn)品，我們?cè)S多介入診療工作則寸步難行或?qū)⒁皇聼o(wú)成。長(zhǎng)期依賴進(jìn)口產(chǎn)品的結(jié)果，一是價(jià)格昂貴，二是像“中興事件”一樣可能面臨突然“斷奶”。我們歡迎也需要進(jìn)口產(chǎn)品，但也應(yīng)該有我們自主創(chuàng)新的國(guó)貨［11］。

第三是高層次人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。習(xí)近平總書(shū)記指出：世上一切事物中人是最可寶貴的，一切創(chuàng)新成果都是人做出來(lái)的。硬實(shí)力、軟實(shí)力，歸根到底要靠人才實(shí)力。近年來(lái)，我國(guó)介入醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和普及造就和培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀的介入醫(yī)師、介入專家、介入學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，但與影像學(xué)科及其它臨床學(xué)科相比，人才隊(duì)伍總體水平和數(shù)量仍有很大差距。更缺乏國(guó)家級(jí)高層次人才，也沒(méi)有國(guó)家級(jí)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。不解決人才隊(duì)伍的危機(jī)，介入醫(yī)學(xué)學(xué)科平臺(tái)建設(shè)和介入器材設(shè)備創(chuàng)新都將成為一紙空談。

第四是科學(xué)研究意識(shí)和能力亟待提升。介入醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)需要大力加強(qiáng)，而我們現(xiàn)有介入醫(yī)師隊(duì)伍的科研意識(shí)和科研能力水平更需要重視和提升，更需要調(diào)動(dòng)大家的積極性。介入醫(yī)學(xué)相關(guān)各種學(xué)術(shù)組織要起到一個(gè)引領(lǐng)作用，積極弘揚(yáng)學(xué)術(shù)精神，鼓勵(lì)臨床醫(yī)療與科研并重。每一個(gè)團(tuán)隊(duì)的學(xué)科帶頭人更應(yīng)率先垂范，除了要有較高的臨床介入診療水平外，還必須具備較強(qiáng)的科研意識(shí)和科研能力，而且還應(yīng)有豐厚的顯示性成果，如科研項(xiàng)目或課題、論文、專利和科技獎(jiǎng)勵(lì)等。這樣才能以點(diǎn)帶面，提高整體介入學(xué)科在醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)中的地位。尤其在介入診療器材與設(shè)備的研究開(kāi)發(fā)、性能改進(jìn)及成果轉(zhuǎn)化方面，更是一個(gè)以醫(yī)工結(jié)合為主的產(chǎn)、學(xué)、研、用合作的團(tuán)隊(duì)行為。優(yōu)秀的介入醫(yī)師不但要有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有勇于創(chuàng)新的開(kāi)拓精神，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并獨(dú)立或與科研機(jī)構(gòu)及相關(guān)企業(yè)合作開(kāi)展科學(xué)研究與科技攻關(guān)。